Карієс: причини виникнення, лікування та профілактика

Карієс - це ураження твердих тканин зуба, викликане патогенними бактеріями Streptococcus (mutans або sanguis). Все починається з ураження емалі, “білої плями” на ній. Якщо процес вчасно не зупинити, бактерії повністю зруйнують мінеральну основу зуба, внаслідок чого починає розпадатися не тільки емаль, а й дентин. Під дією бактерій у ураженому зубі утворюються порожнини, що поступово призводять до численних ускладнень, що часто призводять до втрати зуба.

Даним захворюванням на нашій планеті страждає більше 96% населення. Захиститися від каріозної поразки в сучасному світі реально, існує достатньо способів та профілактичних заходів, спрямованих на боротьбу з карієсом. Але найголовнішим правилом є своєчасна діагностика! Тому чи хочете ви цього, чи ні, а просто зобов'язані відвідувати двічі на рік стоматолога з метою виявлення прихованих каріозних процесів. Чим раніше проблему виявлено, тим легше і швидше її можна усунути.

Різновиди каріозних поразок

На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька стадій каріозної поразки:

1. Поверхневий карієс, “біла пляма”. На поверхні емалі раптом з'являються білі плями, які свідчать початок процесу демінералізації зубної емалі. Якщо не вжити жодних заходів, то плями набувають шорсткої структури, починають темніти в міру поширення бактерій углиб зуба.
2. Середній карієс. Патогенними бактеріями уражається дентинний шар, розміщений відразу під емаллю. Починає формуватися каріозна порожнина.
3. Глибокий карієс. Порожнина сформована, запальний процес максимально розширився та вийшов за її межі. На цьому етапі починають проявлятися різні ускладнення, які часто призводять до втрати зуба.

Швидкість поразки у кожної людини різна, опірність організму теж відрізняється. Але у дітей частіше спостерігається швидкоплинна форма, дорослі найчастіше страждають на хронічні мляві процеси ураження.

Причини виникнення каріозних процесів

Насправді причин появи карієсу досить багато:

• генетична схильність;
• будування зубощелепної системи, прикус;
• погана гігієна ротової порожнини;
• кількість та якість слини;
• погане харчування, відсутність необхідних для організму мікроелементів;
• особливості та міцність пелікули (що покриває зуб захисної плівки);
• особливості та міцність зубної емалі;
• гіповітаміноз;
• захворювання ШКТ;
• знижений імунітет;
• погана якість води;
• наслідки перенесених у дитячому віці туберкульозу/рахіту;
• гормональні збої.

Патогенні мікроорганізми розвиваються у відповідному середовищі, тому необхідно докласти максимум зусиль для усунення сприятливих для розвитку бактерій факторів.

Чим небезпечний невилікуваний карієс

Множинні ускладнення і втрата зубів, саме це чекає на людину, яка не займається собою і безвідповідально відноситься до проблем порожнини рота.

Які ж ускладнення загрожують втратою зубів:

1. Пульпіт. Запалення судинно-нервового пучка, розташованого всередині зуба. Супроводжується сильними больовими відчуттями. У занедбаних випадках пульпіт переростає в гнійний, біль посилюється, пульпа некротизується, зуб не отримує корисних речовин.
2. Флюс. Виявляється у вигляді сильного набряку щоки/ясна. Запальний процес вражає окістя. Починається періостит, окістя відшаровується, простір, що утворився, наповнюється гноєм. Все це супроводжується сильним болем, іноді температурою. Лікування проводиться у кілька етапів. Спочатку надрізається ясна та видаляється гній. Потім має бути лікування антибіотиками. У запущених випадках дантист ухвалює рішення про екстракцію ураженого зуба.
3. Періодонтит. Уражається зубний канал і запальний процес по дентинних канальцях переходить на м'які тканини, розташовані поруч із зубом. Вони запалюються. Якщо поразка розлита – це періодонтит. Якщо у кореня сформувався гній – це періодонтальний абсцес.
4. Кіста. Є наслідком періодонтиту. Кісткові тканини руйнуються, грануляції починають розростатися. при цьому утворюються порожнини. Через якийсь час у порожнинах утворюється радикулярна кіста, яка найчастіше гноїться. Її необхідно січати хірургічним шляхом.

Пульпіт	Флюс	Періодонтит	Кіста

Спосіб діагностики каріозних уражень

Для того, щоб усунути проблему, необхідно її виявити, бажано на ранніх стадіях. Запущені випадки видно неозброєним оком, проте вимагають більш детального дослідження для визначення меж ураженняоения етапів лікування. Перерахуємо способи виявлення карієсу в сучасних клініках:

1. Дослідження ультрафіолетом за допомогою спеціальних приладів карієс детекторів. В ультрафіолеті здорові тканини набувають флуоресцентного зеленого відтінку, уражені карієсом відсвічують червоним. При цьому чітко видно межі поразки. Це абсолютно безболісний та безпечний метод, який проводиться біля крісла пацієнта протягом усього курсу лікування.
2. Вітальне емалеве фарбування. Очищена та суха поверхня емалі обробляється барвником. Проблемні ділянки (ранні стадії) фарбуються, здорова емаль залишається незабарвленою.
3. Рентгенографія. Дозволяє визначити ступінь ураження твердих і м'яких тканин зуба, що досліджується, і поруч розташованих зубів. На знімку також видно м'які тканини, судини, нерв.

Спосіб лікування карієсу Залежно від ступеня поразки стоматолог підбирає відповідне лікування. На ранніх стадіях (“біла пляма”) пацієнту достатньо пройти:

1. Професійну чистку зубів Air Flow (содоструминний апарат, безболісна, безпечна та високоефективна процедура). Також можна скористатися іншим способом очищення.
2. Пройти курс ремінералізуючої терапії, яка полягає в аплікації до уражених ділянок наступних препаратів:
   - розчину "Ремодент";
   - розчину фториду натрію;
   - розчину глюконату кальцію.
3. Ретельна гігієна ротової порожнини.

У запущених випадках не обійтися без препарування некротизованих тканин емалі та дентину. Також буде потрібна ретельна обробка очищених від уражених тканин ділянок антисептичними препаратами. Заключний етап – пломбування каріозних порожнин. На сьогоднішній день існує безліч пломбувальних матеріалів, які здатні швидко і якісно відновити навіть сильно зруйнований зуб без втрати функціональності та естетичного вигляду. Особливою популярністю користуються композитні матеріали, що твердіють світлом фотополімерної лампи або хімічним способом. Хімічна полімеризація використовується частіше при штифтуванні та пломбуванні зубних каналів, місцях, де світлові промені не проникають.

Сучасні пломбувальні матеріали стійкі до жувальних навантажень, не бояться високих та низьких температур, мають високу міцність та довговічність. При правильній технології пломбування забезпечують відмінну адгезію до тканин зуба, ідеальне крайове прилягання та абсолютно не відрізняються від натуральних тканин. Виробники пропонують безліч відтінків, які можна змішувати між собою.

Ефективні профілактичні заходи

Кращий захист від каріозного ураження - профілактика! Існує безліч ефективних способів підтримки ротової порожнини у здоровому стані:

1. Планові відвідування стоматолога двічі на рік.
2. Щоденні гігієнічні процедури двічі на день (вранці та ввечері) із задіянням зубної пасти та щітки.
3. Полоскання рота після кожного прийому їжі, гігієнічних процедур. Можна використовувати звичайну воду, а можна користуватися спеціальними розчинами для полоскання, насиченими мікроелементами та зміцнюючими речовинами.
4. При бажанні можна використовувати електричні зубні щітки. Вони здійснюють одночасно і обертаються, і зворотно-поступатені рухи, завдяки чому процес очищення зубів від харчових залишків та бактеріальних відкладень проходить більш якісно та швидко.
5. Заміна зубних щіток/насадок на електрощітку повинна проводитися не рідше 1 разу на 3 місяці, але можна і раз на місяць.
6. Якщо ви власник проблемних кровоточивих ясен і чутливих зубів, то для щоденних гігієнічних процедур краще використовувати іригатори. Ці портативні прилади чимось схожі на електрощітку, але замість очищувача встановлюється спеціальна насадка подає тонкий струмінь води. Прилад може підключатися до водопровідного крана або занурюватися шлангом у спеціальну ємність. Очищення водяним струменем відбувається максимально дбайливо, вода проникає і в міжзубні простори, і в інші важкодоступні області. Жодного болю. Принагідно проводиться гідромасаж ясен, що сприяє їх зміцненню, припиненню кровоточивості і т.д.
7. Правильне харчування, вживання багатих кальцієм і фтором продуктів.
8. Не приймати контрастні за температурою напої та їжу.