П'єзохірургія - Ультразвуковий хірургічний апарат

П'єзотом - що це? Це питання часто ставлять собі пацієнти, які готуються до застосування імплантатів, чи інший складної хірургічної операції, що стосується щелепно-лицьової чи стоматологічної спрямованості. То що ж це за прилад і на чому ґрунтується його принцип роботи? П'єзотом - особливий пристрій, що використовується в стоматологічній та щелепно-лицьовій хірургії для проведення швидкого та безпечного проведення кісткової пластики. П'єзохірургічний апарат у стоматології - унікальний винахід, що призвів до суттєвого прориву і дозволив проводити такі складні операції, як:

1. Видалення зубів незалежно від складності кожного окремо взятого випадку.
2. Аугментація кістки. Процедура забору кісткових тканин з їх подальшою пересадкою в проблемні області.
3. Сінус-ліфтінг. За допомогою п'єзотому піднімається дно гайморової порожнини у випадках нестачі кісткових тканин в області верхньої щелепи.
4. Резекція кореневої верхівки. Операція проводиться у випадках утворення кіст та гранульом у цій галузі, що супроводжуються гострим запальним процесом та больовими відчуттями.
5. Хірургічні втручання, спрямовані на виправлення неправильного зубного прикусу.
6. Підготовка лунок до імплантації вживлення і т.д.

Принцип роботи п'єзоелектричного приладу

Ультразвуковий хірургічний апарат забезпечений функціональним наконечником, що випускає ультразвукові хвилі на певній заданій стоматологом частоті.  Вібрація ріжучого наконечника викликається накладанням різноспрямованих коливань:

• вертикальних (від 20 до 60 мкм);
• горизонтальних (від 60 до 200 мкм).

Коливаючи, наконечник випромінює хвилю на частоті 25-30 кГц. Дана частотність характерна для різання твердих кісткових тканин і є абсолютно безпечною для м'яких (різання м'яких тканин проводиться при частоті від 50 кГц).

В результаті маніпуляцій, що проводяться хірургом, проводиться тонкий і чіткий розріз кістки (за рахунок ультрадрібного ходу наконечника), при цьому крововтрата відсутня. Це пояснюється використанням високочастотного ультразвуку при різанні та зрошенням операційного поля охолоджуючим фізрозчином з кухонної солі. Струмені фізрозчину проводяться паралельно робочому наконечнику. Налаштований на різання кістки при контакті з м'якими тканинами автоматично зупиняється, що служить найкращою. гарантія безпеки для пацієнта. Область оперативного втручання має ідеальний огляд, крім того, деякі наконечники забезпечені підсвічуванням. Це ще більше підвищує ефективність пристрою та забезпечує відмінну видимість у особливо важкодоступних місцях.

П'єзохірургічний апарат у стоматології, застосування

Не обійтися без ультразвукового пристрою і в імплантології. Остеоінтегрований дентальний імплант можна встановити не кожному пацієнту. Завадити цій процедурі може нестача кісткових тканин у досліджуваній ділянці, крім того, дуже важливо правильно розмістити протез щодо самої кістки. П'єзохірургія дозволяє безболісно і з мінімальними ускладненнями оперативно наростити кісткову тканину в атрофічній ділянці. Для цих цілей використовується техніка одержання з подальшою трансплантацією блоків губчастої кістки з підборіддя або нижньої щелепи. Концентрати тромбоцитів дозволяють отримати необхідні фактори росту, що стабілізують вплив на аугментат, що сприяють якнайшвидшому загоєнню та прискоренню ангіогенезу.

З метою підвищення точності різання наконечник необхідно вводити дуже легко з невеликим натисканням до межі pi. Прикладаючи більшу силу ніж pi хірург знижує якість і точність різання, виникає небезпека термічного на тканини - це важливо враховувати під час роботи. З метою запобігання можливим наслідкам при сильному натисканні наконечник припиняє вібрувати та зупиняє свою роботу. П'єзохірургія передбачає використання безлічі функціональних наконечників, що використовуються хірургом у різних клінічних випадках:

• остеотомія;
• остеопластика;
• різання тканин (твердих і м'яких);
• відділення від кістки м'якої тканини.

Установка кісткових чіпів п'єзотомом

Чіпи використовуються в імплантології з метою збереження відкритого простору і для отримання правильної остеоіндукції. Чіпи для кістки є трансплантатами. Аугменти загоюються заміщаються кістковою тканиною, відбувається процес ремоделювання. В даному випадку п'єзо хірургічні апаративикористовуються для забору аутотрансплантату (кісткова тканина + зерно). Для цього використовуються остеопластичні насадки ОР1-ОР3. Донором служить коса область мандібули або анатомічна область, розташована біля зони впровадження трансплантата.

Універсальний п'єзо апарат у стоматології застосуємо при лікуванні пародонту. При утворенні широких пазух кістки рекомендовано використати кісткові чіпи аутогенного типу. Насадкою ОР№ забирається матеріал (донор - коса зона) і вкладається в пазуху кістки.

За наявності багатостінних кісткових дефектів рекомендовано використовувати кортико-губчасті блоки тканин кістки. Аугментацію можна проводити по вертикалі та по-горизонталі. Незамінний п'єзотом у стоматологіїпри процедурі розщеплення гребеня. Знижується можливість перелому кістки, травмування, затискання. Кістка легко відокремлюється спеціальною пиляльною насадкою і розтягується наконечником у вигляді конуса. Після цього у роботу йдуть остеотом та долото. Надалі кістка набуває характерної еластичності.

Ультразвуковий пристрій застосовуєтьсяя і у випадках сильної мінералізації кісток. У цьому висота альвеолярного гребеня залишається незмінною. Розщеплення щелепного гребеня проводиться при пілотному свердлінні з метою маркування положення імплантату (перший премоляр). Після чого м'які тканини мобілізуються та накладаються шви. Періост не видозмінений і залишається кістки. Щоб не втратити імпланти в майбутньому, необхідно забезпечити товщину щілини розтягування кістки не менше ніж 1 мм. Вгвинчуються імпланти і простір, що залишився, заповнюється кістковим матеріалом. Накладається шов (без натягу), мембрану можна не використовувати.

При синус-ліфтінгу проводиться підняття дна пазухи за рахунок нарощування кісткової тканини верхньої щелепи. Використання п'єзотому дозволяє в рази знизити ризик пошкодження мембрани. Для цих цілей хірург бере насадку у вигляді маленької кульки з алмазним покриттям. Потім застосовуються витяги EL2, EL3.