Лечение корневых каналов: советы специалистов

Нелеченный кариес вызывает множество осложнений, воспалительный процесс и бактерии проникают вглубь тканей зуба и поражают пульпу. Как результат бездействия и безответственности пациента - необходимость в длительном и дорогостоящем эндодонтическом лечении.

Какие же симптомы свидетельствуют об этом:

• сильные болевые ощущения;
• наличие большого “дупла”;
• сильно разрушенный зуб;
• припухлость или отек десны в области больного зуба;
• флюс и т. д.

Эндодонтия

Эндодонтическое лечение заключается в:

1. Очистке корневого канала от некротизированных тканей, гноя и т.д.
2. Тщательной обработке канала, его расширения.
3. Дезинфекции внутренней поверхности канала.
4. Закладки специальных лекарственных препаратов, снимающих воспаления, восстанавливающих твердые ткани, обеззараживающих.
5. Очистки каналов от лекарственных препаратов.
6. Пломбирования каналов с последующей реставрацией коронковой части зуба с помощью:
   - пломбировочных материалов;
   - культевых вкладок;
   - штифтования;
   - установки коронковых и других протезов и т. д.

В результате пломбирования каналов современными препаратами создается прочный надежный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов извне в периодонт и прилегающие к нему ткани. Такой процесс запечатывания называется обтурацией.

Эндодонтия разделяется на первичную и вторичную. При первичной очистке и подготовка канала осуществляется впервые, при вторичной - стоматолог выполняет распломбировку, повторную очистку с последующим пломбированием новыми материалами.

Процедура достаточно болезненная и в основном проводится под местной анестезией.

На сегодняшний день самыми популярными эндодонтическими способами лечения являются:

• вертикальная конденсация;
• одноштифтовой метод;
• применение пластифицированной гуттаперчи;
• “Термофил”;
• запечатывание обтурационной пастой;
• использование инъекционной гуттаперчи + силер.

Классификация материалов для пломбирования

На сегодняшний день производители стоматологических препаратов предлагают большой ассортимент реставрационных материалов.

Материалы для пломбирования корневых каналов выпускаются в виде:

• паст;
• жидкой гуттаперчи;
• порошков и жидкостей;
• штифтов;
• цементов;
• штифтов-филлеров;
• силеров и т. д.

По своим свойствам препараты делятся на:

• нетвердеющие (временные);
• ретроградные;
• твердеющие (силер, эндогерметик):
  - цинк-фосфатные;
  - стеклоиономеры;
  - композиты;
  - полимеры содержащие гидроокись кальция;
  - материалы с фосфатом кальция;
  - эвгенолсодержащие;
  - с оксидом цинка;
  - с содержанием резорцин-формальдегидной смолы.
• гибкие;
• эластичные.

Различают два типа препаратов:

1. Для временного пломбирования канала.
2. Материалы для постоянного пломбирования.

Чаще всего используются самозатвердевающие препараты, где процесс полимеризации активируется под действием слюны или химическим способом по истечение определенного времени. Применяются надежные и безопасные для пациента материалы, обладающие высокими физико-химическими свойствами.

Требования к пломбировочным материалам

• рентгеноконтрастность;
• антимикробные свойства;
• физико-химическая устойчивость;
• термостойкость;
• высокая прочность, устойчивость к истиранию;
• тиксотропность, текучесть;
• биосовместимость;
• безопасность для пациента.

материалы для временного пломбирования	материалы для постоянного пломбирования

Материалы для временного внутриканального пломбирования, особенности

Материалы для временного пломбирования корневых каналов со временем не твердеют, остаются мягкими и легко извлекаются на дальнейших этапах лечения. Кроме того, пасты имеют лечебный состав, в основе которого могут лежать:

• кортикостероиды;
• антибиотики;
• метронидазол;
• антисептиков пролонгированного действия;
• гидроксид кальция.

Основная направленность лечебных паст:

• купирование острых воспалительных процессов;
• антимикробное действие;
• предотвращения возникновения аллергических реакций;
• распад некротизированных тканей;
• стимуляция:
  - остегенеза;
  - цементогенеза;
  - дентиногенеза.

Пломбировочные материалы для постоянного пломбирования зубных каналов, особенности

Для предотвращения дальнейшего воспаления и инфицирования, которое грозит полной потерей зуба, очень важно выбрать правильный постоянный обтурационный материал. Он должен быть прочным, рентгеноконтрастным, устойчивым к температурным перепадам, не должен истираться, при закладке полностью заполнять канал не оставляя пустот и просветов.

Одним из самых популярных эндодонтических материалов для пломбирования на протяжении более чем 20 лет считается минерал триоксид агрегат (МТА).

Особенности МТА

Данный пломбировочный препарат проявляет уникальные свойства:

• высокую гидрофильность;
• антибактериальные свойства;
• повышенную биосовместимость;
• низкую растворимость;
• размеростабильность в канале;
• отличную биоактивность;
• отлично уплотняется;
• защита от микроподтеканий;
• имеет выраженную рентгеноконтрастность;
• нетоксичность, безопасность для пациента.

В составе препарата содержатся такие вещества, как:

• селен;
• алюминий;
• кальций.

Для традиционного агрегата процесс отверждения (хим. способ) длится от 2 до 3 часов с момента замеса, для улучшенного MTA Angelus - 15 минут.

Показаниями к применению препарата являются:

• апексогенез;
• восстановление корневых перфораций;
• закрытие пульпы;
• апексификация;
• пульпотомия;
• восстановление пульпарного пространства.

Дополнительная защита зубов с фторлаками

После проведения сложнейших эндодонтических и других реставрационных работ стоматологи ищут дополнительную защиту для зубной эмали, которая постепенно истирается под действием всевозможных неблагоприятных факторов. Для достижения нужного защитного эффекта применяются специальные препараты - фторлаки.

Это особый состав темно-коричневого цвета с выраженной вязкостью. Часто производитель добавляет хвойный аромат. В составе присутствуют фторид натрия, хлороформ, шеллак, этанол и бальзам (пихта или кедр). Препарат легко наносится кистью/аппликатором на поверхность эмали, быстро сохнет и образует сверхпрочную износостойкую защитную пленку, обладающую такими свойствами:

• минерализует твердые ткани зубов кальцием, который впитывает из слюны;
• не дает микроорганизмам развиваться;
• создает надежный барьер для патогенной микрофлоры;
• благотворно влияет на мягкие ткани, повышая их эластичность и прочность.

Показаниями к нанесению фторлака служат:

• гиперчувствительность зубов;
• травмы;
• профилактика кариеса;
• после ультразвукового скейлинга;
• перед протезированием;
• в случае появления деминерализованных эмалевых участках.

Процедура нанесения лака проста, безболезненна и абсолютно безопасна для пациента:

1. Проводится очистка зубов от зубных отложений, камня и пигмента удобным для пациента способом.
2. Рабочее поле изолируется ватными тампонами.
3. Зубная эмаль покрывается слоем лака с помощью специальной кисти-аппликатора.
4. Рот остается открытым до полного высыхания лака.
5. После процедуры необходимо соблюдать “белую диету”.