Лікування кореневих каналів: поради фахівців

Нелікований карієс викликає безліч ускладнень, запальний процес і бактерії проникають углиб тканин зуба і вражають пульпу. Як результат бездіяльності та безвідповідальності пацієнта - необхідність тривалого та дорогого ендодонтичного лікування.

Які ж симптоми свідчать про це:

• сильні болючі відчуття;
• наявність великого “дупла”;
• сильно зруйнований зуб;
• припухлість або набряк ясен в області хворого зуба;
• флюс і т.д.

Ендодонтія

Ендодонтичне лікування полягає в:

1. Очищення кореневого каналу від некротизованих тканин, гною і т.д.
2. Ретельної обробки каналу, його розширення.
3. Дезінфекції внутрішньої поверхні каналу.
4. Закладки спеціальних лікарських препаратів, що знімають запалення, відновлюють тверді тканини, знезаражують.
5. Очищення каналів від лікарських препаратів.
6. Пломбування каналів з подальшою реставрацією коронкової частини зуба за допомогою:
   - пломбувальних матеріалів;
   - культових вкладок;
   - штифтування ;
   - установки коронкових та інших протезів і т. д.

У результаті пломбування каналів сучасними препаратами створюється міцний надійний бар'єр, що перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів ззовні в періодонт і прилеглі до нього тканини. Такий процес запечатування називається обтурацією.

Ендодонтія поділяється на первинну та вторинну. При первинному очищенні та підготовка каналу здійснюється вперше, при вторинному - стоматолог виконує розпломбування, повторне очищення з подальшим пломбуванням новими матеріалами.

Процедура досить болісна і в основному проводиться під місцевою анестезією.

На сьогоднішній день найпопулярнішими ендодонтичними способами лікування є:

• вертикальна конденсація;
• одноштифтовий метод;
• застосування пластифікованої гутаперчі;
• “Термофіл”;
• запечатування обтураційною пастою;
• використання ін'єкційної гуттаперчі + силер.

Класифікація матеріалів для пломбування

На сьогоднішній день виробники стоматологічних препаратів пропонують великий асортимент реставраційних матеріалів.

Матеріали для пломбування кореневих каналів випускаються у вигляді:

• паст;
• рідкої гуттаперчі;
• порошків та рідин;
• штифтів;
• цементів;
• штифтів-філерів;
• силерів і т.д.

За своїми властивостями препарати поділяються на:

• нетвердіючі (тимчасові);
• ретроградні;
• твердіючі (силер, ендогерметик):
  - цинк-фосфатні;
• - склоіономери;
  - композити;
  - полімери містять гідроокис кальцію;
  - матеріали з фосфатом кальцію ;
  - евгенолсодержащіе;
  - з оксидом цинку ;
  - з вмістом резорцин-формальдегідної смоли.
• гнучкі;
• еластичні.

Розрізняють два типи препаратів:

1. Для тимчасового пломбування каналу.
2. Матеріали для постійного пломбування.

Найчастіше використовуються самотвердіючі препарати, де процес полімеризації активується під дією слини або хімічним способом після закінчення певного часу. Застосовуються надійні та безпечні для пацієнта матеріали, що мають високі фізико-хімічні властивості.

Вимоги до пломбувальних матеріалів

• рентгеноконтрастність;
• антимикробні властивості;
• фізико-хімічна стійкість;
• термостійкість;
• висока міцність, стійкість до стирання;
• тиксотропність, плинність;
• біосумісність;
• безпека для пацієнта.

матеріали для тимчасового пломбування	матеріали для постійного пломбування

Матеріали для тимчасового внутрішньоканального пломбування, особливості

Матеріали для тимчасового пломбування кореневих каналів з часом не тверднуть, залишаються м'якими і легко витягуються на подальших етапах лікування. Крім того, пасти мають лікувальний склад, в основі якого можуть лежати:

• кортикостероїди;
• антибіотики;
• метронідазол;
• антисептиків пролонгованої дії;
• гідроксід кальцію.

Основна спрямованість лікувальних паст:

• купування гострих запальних процесів;
• антимикробна дія;
• запобігання виникненню алергічних реакцій;
• розпад некротизованих тканин;
• стимуляція:
  - остегенеза;
  - цементогенезу;
  - дентиногенезу.

Пломбувальні матеріали для постійного пломбування зубних каналів, особливості

Для запобігання подальшому запаленню та інфікуванню, яке загрожує повною втратою зуба, дуже важливо вибрати правильний постійний обтураційний матеріал. Він має бути міцним, рентгеноконтрастним, стійким до температурних перепадів, не повинен стиратися, при закладці повністю заповнювати канал не залишаючи порожнеч і просвітів.

Одним з найпопулярніших ендодонтичних матеріалів для пломбування протягом більш ніж 20 років вважається мінерал триоксид агрегат (МТА).

Особливості МТА

Цей пломбувальний препарат виявляє унікальні властивості:

• висока гідрофільність;
• антибактеріальні властивості;
• підвищена біосумісність;
• низька розчинність;
• розміростабільність у каналі;
• відмінну біоактивність;
• відмінно ущільнюється;
• захист від мікропідтікань;
• має виражену рентгеноконтрастність;
• нетоксичність, безпека для пацієнта.

У складі препарату містяться такі речовини, як:

• селен;
• алюміній;
• кальцій.

Для традиційного агрегату процес затвердіння (хім. спосіб) триває від 2 до 3 годин з моменту замісу, для покращеного MTA Angelus - 15 хвилин.

Показаннями до застосування препарату є:

• апексогенез;
• відновлення кореневих перфорацій;
• закриття пульпи;
• апексифікація;
• пульпотомія;
• відновлення пульпарного простору.

Додатковий захист зубів з фторлаками

Це особливий склад темно-коричневого кольору з вираженою в'язкістю. Часто виробник додає хвойного аромату. У складі присутні фторид натрію, хлороформ, шелак, етанол і бальзам (ялиця або кедр). Препарат легко наноситься пензлем/аплікатором на поверхню емалі, швидко сохне та утворює надміцну зносостійку захисну плівку, що має такі властивості:

• мінералізує тверді тканини зубів кальцієм, який вбирає зі слини;
• не дає мікроорганізмам розвиватися;
• створює надійний бар'єр для патогенної мікрофлори;
• благотворно впливає на м'які тканини, підвищуючи їх еластичність та міцність.

Показання до нанесення фторлаку служать:

• гіперчутливість зубів;
• травми;
• профілактика карієсу;
• після ультразвукового скейлінгу;
• перед протезуванням;
• у разі появи демінералізованих емалевих ділянок.

Процедура нанесення лаку проста, безболісна та абсолютно безпечна для пацієнта:

1. Проводиться очищення зубів від зубних відкладень, каменю та пігменту зручним для пацієнта способом.
2. Робоче поле ізолюється ватними тампонами.
3. Зубна емаль покривається шаром лаку за допомогою спеціальної кисті-аплікатора.
4. Ріт залишається відкритим до повного висихання лаку.
5. Після процедури необхідно дотримуватися “білої дієти”.