Методы пломбирования корневых каналов

Запущенный кариес становится причиной острых воспалительных процессов, поражающих твердые и мягкие ткани, разрушающих зубную пульпу. Пациент ощущает сильные боли, которые и заставляют его наконец-то обратиться к врачу. Зачастую, ситуация настолько запущена, что стоматологу приходится прибегать к длительному эндодонтическому лечению. Самые сложные случаи оканчиваются полной потерей зуба.

На сегодняшний момент производителями лечебных и реставрационных стоматологических препаратов создано большое материалов, позволяющих быстро остановить воспалительный процесс в тканях зуба и не допустить его распространения по всему организму. Специалист может выбирать методику обтурации корневого канала исходя из конкретных клинических данных пациента, особенностей его организма.

Пломбировочные материалы для корневых каналов, классификация

Все существующие обтурационные материалы подразделяются на два вида:

1. Материалы для временного пломбирования каналов
2. Постоянные пломбировочные препараты

Стоматологические материалы для временной обтурации остаются мягкими и не затвердевают на период лечения. Имеют лечебный состав:

• гидроксид кальция;
• антисептические средства с пролонгированным эффектом;
• метронидазол;
• антибиотики;
• кортикостероиды.

Временные пасты позволяют быстро остановить воспалительный процесс, выполняют обеззараживание канала, насыщают ткани кальцием и фтором, разрушают некротизированные ткани, способствуют восстановлению твердых тканей.

Пломбировочные материалы постоянного назначения отверждаются химическим способом, часто активатором выступает слюна. Обеспечивают надежный барьер для бактерий и общую защиту организма от патогенной микрофлоры.

Различают следующие материалы для качественной корневой обтурации:

• пасты;
• жидкая гуттаперча;
• штифты;
• двухкомпонентные системы содержащие порошки и жидкости;
• силеры;
• цементы и т. д.

Требования к постоянным пломбировочным материалам применяемым в эндодонтии

1. Рентгеноконтрастность.
2. Прочность, устойчивость к истиранию.
3. Текучим при заполнении канала (заполнение без пустот).
4. Устойчивым к температурным перепадам.
5. Адгезия к тканям зуба.
6. Физико-химическая устойчивость.
7. Биосовместимость, нетоксичность, безопасность для пациента.
8. Выраженные антисептические свойства.
9. Нерастворимый состав.
10. Отсутствие усадки в канале.
11. Гидрофильность.

Популярные методики обтурации корневых каналов

Наиболее распространенными способами запечатывания каналов являются:

1. Метод жидкой гуттаперчи. В корневой канал вводится термопластичная гуттаперча (предварительно нагрев до 185-200૦С). Используемый силер и жидкая гуттаперча надежно обтурируют канал, не оставляя в нем пустот и воздушных прослоек. Попутно запечатываются и тонкие дентинные канальца, достигается высочайшая герметичность. Несмотря на высокую температуру расплавленной массы, ткани зуба остаются цельными и неповрежденными.

2. Пастовый способ. Самый простой способ, позволяющий идеально запечатать даже искривленные и узкие каналы. Используя эндодонтический инструмент, специалист вносит и тщательно утрамбовывает пастообразную субстанцию в канале. Это метод достаточно популярен и низкозатратен. Однако долговечность запечатывания более низкая, гарантия надежности не 100%.

3. Штифтование. Корневой канал заполняется пастой для обтурации, попутно в канал вставляется штифт, равномерно распределяя пасту по стенкам канала не допуская пустот. Данный метод более надежен и долговечен чем пастовый.

4. Боковая конденсация. Используются самозатвердевающие пасты и гуттаперчевые штифты. Материал равномерно распределяется по внутренней части канала, надежно обтурируя апикальное отверстие.

5. Методика “Термофил”. Тщательно запечатывается сам корневой канал и мельчайшие дентинные канальцы. Эндообтуратор плотно вводится в канал с термопастой и равномерно ее распределяет. Способ надежный.

Основные этапы проведения запечатывания корневого канала

Эндодонтические процедуры проходят по стандартному алгоритму:

1. Создается свободный доступ к каналу.
2. Пораженный воспалительным процессом корневой канал очищается от некротизированных тканей, гноя и т. д.
3. Внутренняя поверхность тщательно обрабатывается и расширяется.
4. Используя антисептические средства проводится обеззараживание внутренних поверхностей.
5. Выполняется закладка лечебных паст, направленных на снятие воспаления, обеспечение бактерицидного воздействия, насыщения тканей зуба минералами и микроэлементами.
6. По истечении определенного периода лечебные пасты из канала извлекаются
7. Производится чистка и подготовка канала.
8. Выполняется постоянная обтурация различными материалами для пломбирования корневых каналов (штифтами, культевыми вкладками).