Методи пломбування кореневих каналів

Запущений карієс стає причиною гострих запальних процесів, що вражають тверді і м'які тканини, що руйнують зубну пульпу. Пацієнт відчуває сильні болі, які і змушують його звернутися до лікаря. Найчастіше ситуація настільки запущена, що стоматологу доводиться вдаватися до тривалого ендодонтичного лікування. Найскладніші випадки закінчуються повною втратою зуба.

На сьогоднішній момент виробниками лікувальних та реставраційних стоматологічних препаратів створено велике матеріалів, що дозволяють швидко зупинити запальний процес у тканинах зуба та не допустити його поширення у всьому організмі. Фахівець може вибирати методику обтурації кореневого каналу, виходячи з конкретних клінічних даних пацієнта, особливостей його організму.

Пломбувальні матеріали для кореневих каналів, класифікація

Всі існуючі обтураційні матеріали поділяються на два види:

1. Матеріали для тимчасового пломбування каналів
2. Постійні пломбувальні препарати

Стоматологічні матеріали для тимчасової обтурації залишаються м'якими і не тверднуть на період лікування. Мають лікувальний склад:

• гідроксід кальцію;
• антисептичні засоби з пролонгованим ефектом;
• метронідазол;
• антибіотики;
• кортикостероїди.

Тимчасові пасти дозволяють швидко зупинити запальний процес, виконують знезараження каналу, насичують тканини кальцієм і фтором, руйнують некротизовані тканини, сприяють відновленню твердих тканин.

Пломбувальні матеріали постійного призначення затверджуються хімічним способом, часто активатором виступає слина. Забезпечують надійний бар'єр для бактерій та загальний захист організму від патогенної мікрофлори.

Розрізняють такі матеріали для якісної кореневої обтурації:

• пасти;
• рідка гутаперча;
• штифти;
• двокомпонентні системи, що містять порошки і рідини;
• силери;
• цементи і т.д.

Вимоги до постійних пломбувальних матеріалів, що застосовуються в ендодонтії

1. Рентгеноконтрастність.
2. Міцність, стійкість до стирання.
3. Текучий при заповненні каналу (заповнення без порожнеч).
4. Стійким до температурних перепадів.
5. Адгезія до тканин зуба.
6. Фізико-хімічна стійкість.
7. Біосумісність, нетоксичність, безпека для пацієнта.
8. Виражені антисептичні властивості.
9. Нерозчинний склад.
10. Відсутність усадки в каналі.
11. Гідрофільність.

Популярні методики обтурації кореневих каналів

Найбільш поширеними способами запечатування каналів є:

1. Метод рідкої гутаперчі. У кореневий канал вводиться термопластична гутаперча (попередньо нагрівання до 185-200°С). Використовуваний силер і рідка гуттаперча надійно обтурюють канал, не залишаючи в ньому порожнин і повітряних прошарків. Принагідно запечатуються і тонкі дентинні канальці, досягається висока герметичність. Незважаючи на високу температуру розплавленої маси, тканини зуба залишаються цілісними та неушкодженими.

2. Пастовий спосіб. Найпростіший спосіб, що дозволяє ідеально запечатати навіть викривлені та вузькі канали. Використовуючи ендодонтичний інструмент, фахівець вносить та ретельно утрамбовує пастоподібну субстанцію в каналі. Це метод досить популярний та низьковитратний. Однак довговічність запечатування нижча, гарантія надійності не 100%.

3. Штифтування. Кореневий канал заповнюється пастою для обтурації, попутно в канал вставляється штифт, рівномірно розподіляючи пасту по стінках каналу не допускаючи порожнеч. Даний метод більш надійний і довговічний, ніж пастовий.

4. Бічна конденсація. Використовуються самозатвердювальні пасти та гуттаперчеві штифти. Матеріал рівномірно розподіляється по внутрішній частині каналу, надійно обтуруючи апікальний отвір.

5. Методика “Термофіл”. Ретельно запечатується сам кореневий канал і найдрібніші дентинні канальці. Ендообтуратор щільно вводиться в канал з термопастою та рівномірно її розподіляє. Спосіб надійний.

Основні етапи проведення запечатування кореневого каналу

Ендодонтичні процедури проходять за стандартним алгоритмом:

1. Створюється вільний доступ до каналу.
2. Уражений запальним процесом кореневий канал очищається від некротизованих тканин, гною і т.д.
3. Внутрішня поверхня ретельно обробляється та розширюється.
4. Використовуючи антисептичні засоби, проводиться знезараження внутрішніх поверхонь.
5. Виконується закладка лікувальних паст, спрямованих на зняття запалення, забезпечення бактерицидної дії, насичення тканин зуба мінералами та мікроелементами.
6. Після закінчення певного періоду лікувальні пасти з каналу витягуються
7. Проводиться чищення та підготовка каналу.
8. Виконується постійна обтурація різними матеріалами для пломбування кореневих каналів (штифтами, культевими вкладками).