Как выбрать стоматологические боры?

Бор в стоматологии - самый востребованный инструмент, который в ассортименте имеется в любом кабинете практикующего стоматолога. Изделие включает в себя:

• хвостовую часть, устанавливаемую в патрон наконечника и там фиксируется;
• фигурной рабочей головки, в зависимости от своего назначения, принимающей разные формы.

Используя стоматологические боры дантист и зубные техники могут выполнять множество действий:

• удалить зубной налет с эмалевой поверхности;
• вскрыть зуб, получить эндодоступ;
• очистить и подготовить кариозную полость к пломбированию;
• удалить омертвелые ткани зуба;
• выполнить эстетическую обработку реставраций и зубов;
• придание формы ортодонтическим конструкциям и многое другое.

Кратко о борах стоматологического кабинета 

На сегодняшний день в стоматологическом кабинете используются боры следующих типов:

• алмазные;
• твердосплавные;
• коронковые пилы;
• керамические (циркониевые);
• финиры;
• позолоченные (S).

Классификация относительно типа использованного материала:

Существует градация ротационного инструмента по виду материала исполнения:

• алмазные боры - преимущественно стальные, рабочая поверхность покрыта алмазной пылью различной фракции (используется гальванический метод покрытия);
• твердосплавные - стальные, рабочая часть победитовая (карбид вольфрама);
• стальные - с насечками на рабочей части и без них, изготовлены из высокопрочной, устойчивой к износу и коррозии нержавеющей стали;
• карборундовые - рабочая поверхность изготовлена из камня карборунда;
• силиконовые и резиновые полиры - рабочая головка из натурального или искусственного каучука.

Градация ротационного инструмента по назначению:

Здесь важную роль играет не только рабочая часть инструмента (ее форма, зернистость и т.д.), но и числовые характеристики, такие как диаметр головки и длина изделия. Эти показатели позволяют стоматологу определить, для каких работ бор предназначен и в какой наконечник устанавливается:

1. В турбинные наконечники устанавливается инструмент, длина которого соответствует 25, 21, 19 и 16 мм. При этом диаметр хвостовой части равняется 1,6 мм. Боры для турбинного наконечника незаменимы в терапевтической стоматологии.
2. В прямой наконечник устанавливаются боры достигающие в длину 79, 65 и 44,5 мм. Хвостовая часть такого инструмента в диаметре соответствует 2,35-3 мм. Боры для прямого наконечника нашли себя в зуботехнических лабораториях, ортопедической и хирургической стоматологии.
3. В угловые наконечники ставится режущий инструмент длиной 34, 26 и 22 мм. Хвостовик имеет диаметр 2,35 мм. Угловыми наконечниками пользуются в ортопедической стоматологии, в зуботехнических лабораториях и в хирургии.

Стоматологические боры, исходя из своего назначения, делятся на:

• абразивные  (алмазный инструмент) - спиливающие, или сошлифовввабщие ткани зуба или излишки реставрационных материалов;
• режущие - срезающие тонкой стружкой слой за слоем.

Классификация по типу хвостовой части режущего инструмента 

Размер хвостовика и длина бора - важные параметры при выборе инструмента. Существует следующая градация инструмента по типу хвостовика:

RA (прямой угол). Такие боры устанавливаются в низкоскоростные наконечники. Их хвостовая часть имеет более крупный диаметр. Удержание бора в головке наконечника осуществляется при помощи фиксатора.

FG (фрикционный тип). Такие боры предназначены для установки на высокоскоростные наконечники. Особенности - небольшой диаметр хвостовика и удержание в гнезде головки за счёт силы трения между самим наконечником и хвостовиком.

HP (прямые). Используются преимущественно в лабораторной сфере с прямыми наконечниками, имеющими диаметр хвостовой части 2.35 мм.

Цифровая маркировка боров, согласно общепринятому ISO-стандарту

Как из всего предложенного ассортимента быстро выбрать именно тот бор, который необходим а конкретно взятом клиническом случае? Времени изучать и рассматривать инструмент нет - под кабинетом сидят пациенты в ожидании своей очереди. 

Использование ISO-стандарта позволит не только ускорить проведение лечебных процедур, но и увеличит пропускную способность стоматологического кабинета. Маркировка ISO предусматривает нанесение цветного кольца на хвостовую часть инструмента. Использование кодировки цветом позволяет получить следующую информацию об использовании бора:

1. Белый цвет. Ультратонкие полиры (на 30 лезвий), применяемые для финишной обработки реставраций и поверхностей зуба. Максимально деликатная обработка.
2. Жёлтый цвет. Сверхтонкая абразивная поверхность твердосплавной головки финира (на 18 лезвий). Позволяет выполнить качественную шлифовку композитных реставраций.
3. Красный цвет. Тонкая абразия головки. Используется для сглаживания неровностей (финирования) на поверхности зуба, прошедшего предварительную обработку.
4. Цветное кольцо отсутствует. Универсальный бор с нормальной (средней) абразивностью. Используется для вскрытия эмали/дентина. Часто состоит из восьми лезвий.
5. Зелёный цвет. Грубая зернистость рабочей поверхности. Лезвия (6 шт.) имеют Е-образные насечки. Инструмент имеет высокую режущую способность, используется для удаления эмали/дентина.
6. Черный цвет. Максимально грубая абразия. Обеспечивает очень быстрое спиливание эмали/дентина.

Особенности алмазных стоматологических боров

Алмазные боры - режущий стоматологический инструмент, цельнолитой из нержавеющей стали с натуральным или синтетическим абразивным покрытием (алмазное напыление), нанесенным с помощью гальваники. Такие боры универсальны, имеют разные диаметры хвостовика и могут устанавливаться на все три типа наконечников (прямые, угловые и высокоскоростные турбины).

Такой инструмент адаптирован под сильные нагрузки, устойчив к высокотемпературным воздействиям. Работы отличаются высочайшей точностью, выглядят максимально аккуратно.

Абразивность боров с алмазным покрытием

Различают следующие типы зернистости стоматологического бора:

• очень грубая абразия;
• грубая зернистость;
• средняя абразивность;
• мелкая абразия;
• экстра-мелкая абразивность;
• ультра-мелкая зернистость.

Толщина алмазной крошки бывает:

• двухслойной;
• в полтора слоя;
• одинослойной.

Изделия могут отличаться:

• размерами и диаметром;
• плотностью крепления алмазной крошки;
• формой рабочей поверхности;
• ориентацией граней, покрытых абразивом;
• происхождением алмазной крошки и т.д.

Применение:

Используются боры с алмазным покрытием для:

• срезания прочного эмалевого покрытия;
• резания коронковых и мостовых протезов из металлов, керамики, фарфора и композитов;
• создание мезметальных ортопедических конструкций;
• сглаживание эмали зуба, финирование;
• придание формы пломбе/реставрации из композита;
• шлифовка реставраций;
• спиливание излишков реставрационного материала или тканей зуба.

Классификация боров с алмазным покрытием по форме режущей части

Различают следующие разновидности алмазных боров с алмазным головками таких типов:

• торнадо - разновидность алмазного инструмента, имеет цилиндрическую форму, кончик намеренно закруглен, может быть использован в качестве коронкового сепаратора или для подготовки кариозных полостей к пломбированию;
• колесо - обеспечивает получение окклюзионной полости и быстрого срезания старого пломбировочного материала;
• торпеда - разновидность алмазного инструмента, обеспечивает очень точный тонкий и гладкий разрез, используется при проведении работ с различными реставрационными материалами, практически не вырабатывает тепла при работе;
• сфера - (разновидность фиссурного бора) позволяет используя всего один бор подготовить кариозную полость (класс 2; 1) к пломбированию (от и до);
• яйцо - работает с различными реставрационными материалами (металлокерамика, композитные, керамика), используется для очистки и подготавливания полостей к восстановлению;
• ромб - разновидность алмазного инструмента, используемая для формирования зубных протезов, очистки полости от инфицированных кариесом тканей и т.д.;
• линза - разновидность алмазного бора для наконечников прямого/турбинного типов, используется для выпиливания ранее установленных пломб и формирования дна полости;
• конус - инструмент используется при формировании зауженных полостей;
• почка - турбинные алмазные боры, используемые в ортопедической и терапевтической стоматологии, позволяет быстро выпилить старую пломбу, отшлифовать коронковых и мостовые протезы;
• шар - материал сталь или карбид вольфрама, используется для удаления инфицированных кариесом тканей из глубоких полостей (класс 3; 1), формировки и расширения устья;
• обратный конус - используется для подготовки полостей (класса 5; 2; 1), а также для создания плоской поверхности дна, для придания формы подрезов/углов;
• груша - открытие полостей (класс 3; 1), придания плавности переходам от стенки к днищу полости, сглаживание стенок;
• пламя - инструмент формирующий и конкурирующий уступ, снимающий нависающий край эмали в придесневой области, финирования поддесневых и интерпроксимальных зон;
• цилиндр - победитовый сплав, позволяющий создать прямой отвес, дно в полости (идеально плоской формы), сгладить неровности или расширить полость (тип - фиссурный).

ТВС или боры из твердосплавных  материалов 

Твердосплавный бор называют ещё победитовым. Он отливается из высокопрочного карбид-вольфрамового сплава. Это очень прочный материал, способен резать ткани зуба и все типы реставрационных материалов. Производители изготовляют твердосплавные режущие инструменты с разными диаметрами хвостовой части и разной длиной. Это позволяет применять  для всех разновидностей наконечников.

Победитовые фрезы отлично адаптируются к повышенным нагрузкам, легко справляются с перегрузками, в том числе в условиях повышения температуры.

Режущие грани:

У твердосплавных боров грани могут иметь:

• различный угол вращения;
• разное количеством граней (минимально - 6, максимально - 32).

Показания:

• прорезка зубной эмали, дентина;
• подготовительные работы для полостей разного происхождения к реставрированию;
• резание реставраций из всевозможных материалов;
• придание формы поверхности зуба, пломбе, реставрациям и т.д.

Фиссурный режущий инструмент 

Это особый вид фрез, имеющих свою заточку, положение борозд, зависящих от угла вращения ротационного инструмента. Фиссурными борами хирург выполняет послойное срезание зубных тканей/реставрационного материала.

Классификация боров согласно своего назначения

При выборе ротационного инструмента играют роль такие показатели:

• назначения;
• количество режущих поверхностей;
• глубина нарезания.

Исходя из этого, боры классифицируются на:

1. Керамические/циркониевые боры. Этот инструмент изготовлен из очень прочного, износостойкого и долговечного диоксида циркония. Применяются в инвазивной стоматологии. Предназначены для придания формы ремтаврациям, а также их полировки. Достигается высочайшая точность обработки и идеальная гладкость поверхности.
2. Пилы коронковые. Это цельнолитые боры из твердого победитового сплава содержащего карбид. Пила коронковая отличается повышенной прочностью и твердостью, но при этом является не агрессивным инструментом. Благодаря цельнолитому исполнению бор выдерживает сильные перегрузки в любом положении. Инструмент может устанавливаться на разные типы наконечников, в т.ч. на турбины. Особая форма зубчиков и борозд позволяет производить резку быстро, точно.
3. Режущие боры с позолотой. Это разновидность алмазного инструмента. Такие боры используются в терапевтической стоматологии и ортопедии. Их усиленная конструкция позволяет препарировать зубы жевательной группы. Преимущественно процедура обточки зуба производится под циркониевые или керамические протезы. Также боры используются для создания уступа и при контролированием бережном тканезащитном препарировании.
4. Финиры. Основная задача финиров - сглаживание неровностей и придание формы тканям зуба, пломбам и готовым реставрациям. Шлифовка и полировка - это также финиры. Эти боры могут быть изготовлены из твердосплавного материала, и/или иметь абразивное покрытие. Количество граней может варьироваться от 12 до 30 штук. Шлифовке и полировке могут подвергаться любые материалы, включая композиты и амальгаму. Это идеальный инструмент для финишной отделки хрупких реставрационных материалов.
5. Полиры. Изготавливаются либо из силикона, полиуретана, либо из натурального каучука. Широко применимы в терапии для быстрой и эффективной финишной полировки пломб. Абразивность и плотность полировальных головок. Могут устанавливаться, как в турбинные, так и в угловые наконечники.
6. Карборундовые боры. Рабочая часть выполнена из камня карунда. Степень зернистости определяется с помощью цветового кодирования. Инструмент используется для финишной полировальной обработки и резки ортопедических конструкций из разных сплавов (в т.ч. драгоценных), пластика, фарфора и керамики.