Для чого потрібен стоматологічний елеватор? Види та їх призначення

Елеватори стоматологічні - спеціальний інструмент стоматолога-хірурга, який використовується для максимально безпечної екстракції зубів та їх коріння. Цей інструмент застосовується переважно тоді, коли процедура накладання щипців неможлива. Така ситуація виникає при розміщенні коріння на дні лунок.

Існує велика кількість видів елеваторів, що відрізняються будовою та призначенням – кожен вид хірургічного інструменту призначений для екстракції конкретного зуба/кореня, розташованого на верхній чи нижній щелепі. Від якості проведення видалення зуба залежить швидкість загоєння рани і якість і структура протезного ложа (адже після екстракції зазвичай проводиться протезування недостатнього зуба в ряду).

Будова елеватора

Елеватор стоматологічний може мати різний дизайн, але завжди включає три основні частини:

• робоча частина у вигляді жолобкової щічки (з внутрішньої сторони жолоб, із зовнішньої - опукла щічка);
• міцний стрижень сполучний;
• зручна рукоятка (ребриста, гладка, фігурна, рельєфна).

Робоча частина елеватора може мати різну форму:

• овальну (стрейд епікс, для видалення апікальної частини кореня зуба);
• трикутну;
• асиметричну;
• прямокутну (елеватор Купланду);
• Pick-Type;
• списоподібну.

Незалежно від форми, елеватори можуть мати робочу частину:

• увігнуту або плоску;
• гладку чи зубчасту.

Ширина робочої частини, залежно від типу зуба, що видаляється, варіюється від 2 мм, 3 мм, 4 мм і більше. На внутрішній поверхні жолоба робочої частини інструменту можуть бути зазубрини, які дозволяють швидко розрізати періодонтальну зв'язку, звільнивши зуб, що підлягає видаленню від фіксуючих його тканин.

Принципи проведення робіт за допомогою елеватора

При використанні елеватора для видалення зубів застосовується принцип важеля. Звужена робоча частина занурюється своїм кінцем у щілину періодонта паралельно до росту зуба (увігнута або плоска поверхня робочої частини звертається безпосередньо до зуба, опукла - до альвеолярної кістки), відокремлюючи собою зуб і кістку. Стоматолог виконує кругові або розгойдувальні рухи (упор тільки на міжзубну кістку - в медіальну сторону зуба, що видаляється, ні в якому разі не на сусідній зуб або щічну або язичну сторону), розрізає періодонтальні зв'язки і поступово вивихає зуб з утримує його лунки.

Інструмент розхитує зуб/корінь, діючи за принципом важеля. Потім запускається принцип клину, де розхитаний зуб силою клину піднімається з альвеоли. І знову важільний принцип мета якого – остаточно дістати і повністю витягти зуб або корінь із альвеоли.

Класифікація стоматологічних елеваторів

Сучасні стоматологічні елеватори мають безліч градацій, їх розрізняють

• конструктивним особливостям;
• типу робочої частини;
• приписці до певного зуба;
• верхньощелепні або нижньощелепні;
• типу рукояток.

Класифікація за типом конструкції елеватора

Розрізняють:

1. Штикові елеватори. Їхня відмінність - Т-подібна рукоятка. Вона може розташовуватися під прямим кутом до стрижня та робочої частини або під тупим кутом.
2. Прямі елеватори. Усі елементи хірургічного інструменту розміщені однією осі.
3. Кутові елеватори. Схожі конструкції з прямим інструментом, але стрижень з'єднується з робочою частиною під певним кутом (120°), звідси робоча частина розміщується до інших елементів конструкції під кутом. Кутів може бути один або два.

Елеватори штикового типу

Цей хірургічний інструмент відрізняється Т-подібною рукояткою, що знаходиться до стрижня під кутом в 90 ^про і більше (під нахилом). Робоча щічка даного інструменту може приймати такі форми:

• овальну;
• прямокутну;
• трикутну.

Штикові елеватори поділяються на:

1. Леклюза – з овальною робочою частиною;
2. Баррі з нахиленою вбік трикутною робочою частиною;
3. Потта - з подовженою овальною робочою частиною, укороченою рукояттю і потужною довгою стрижневою частиною;
4. Вінтера – з асиметричною робочою частиною.

Елеватор Леклюза:

Інструмент хірургічний штикового типу використовується для екстракції 3-х нижньощелепних молярів, за умови, що 1-й та 2-й моляри перебувають у стійкому положенні. Іноді даним елеватором можна видалити 2-й моляр, але за умови, що третього вже немає, а розташовані поруч зуби дуже стійкі.

Робоча частина - пламеподібна з гострим кінчиком. Така будова дозволяє дістатися кінцевої зони зубного ряду нижньої щелепи. Плоска поверхня елеватора повернена до 8-го зуба.

Елеватор Баррі:

Це різновид багнетичного хірургічного інструменту, призначеного для екстракції молярів, коренів та їх фрагментів, розташованих на нижній щелепі. Особлива будова елеватора дозволяє легко проникати в важкодоступні області порожнини рота. Робоча частина інструмента виконана у формі прапорця.

Рукоятка у даного типу інструмента штикова (Т-подібна), що знаходиться під прямим/наближеним до прямого, кутом щодо сполучного стрижня. Розрізняють лівий та правий елеватори Баррі.

Елеватор Потта:

Ще один різновид штикового елеватора. Розрізняють правий та лівий інструмент (з вигнутою вправо/ліворуч щічкою) Робоча частина овальна, гладка, шириною 2,5 мм. Тонка і вузька робоча частина легко проникає в лунку, а ергономічна рукоятка забезпечує обертання (по ходу стрілки годинника або проти) з метою безпечного вивихання зуба.

Інструменти Потта використовується для екстракції наступних зубів та коренів, що розміщуються на нижній щелепі:

• зубів дистопованих;
• коренів та їх фрагментів;
• зубів, де відзначається сильне руйнування коронкової частини.

Елеватор Вінтера:

Це нижньощелепний елеватор з робочою частиною у формі трикутника. Трикутник на 60о ^{відхилений} від осі стрижня. Розрізняють правий та лівий інструмент. Вививання зуба здійснюється обертальними рухами рукою "до себе" на право спрямованого елеватора і "від себе" для лівого.

Існує два різновиди елеваторів Вінтера:

• Вінтера – з асиметричною робочою частиною у формі трикутника.
• Вінтера Краєр - з робочою частиною у формі загостреного трикутника-прапорця.

Прямі елеватори

Прямий стоматологічний елеватор містить усі свої частини в одній площині. Робоча частина може бути плоскою або увігнутою, зубчастою або гладкою. Її форма може бути овальною, асиметричною або плоскою. Вершина робочої частини такого інструменту максимально витончена, що спрощує її введення в зубну лунку.

Застосування прямих елеваторів:

• екстракція верхньощелепних зубів, що нетипово ростуть (виросли за межами зубної дуги);
• видалення зубів з одним коренем, що розташовуються на верхній щелепі;
• екстракція попередньо поділених на фрагменти багатокореневих зубів, що ростуть на верхній щелепі;
• видалення верхньощелепних зубних коренів;
• видалення третього моляра, розташованого на нижній щелепі (рідко).

Менш травматичним різновидом прямого елеватора є люксатор.

Люксатори:

Цей інструмент відрізняється від стандартних елеваторів своєю тонкістю та гостротою. Атравматичний стоматологічний люксатор дозволяє хірургу виконати екстракцію зберігши не тільки альвеолярну кістку, але і м'які тканини. Інструмент має округлу робочу щічку, на якій є спеціальне заточування. Її наявність дає можливість швидко розрізати періодонтальну зв'язку та суттєво знизити тривалість післяопераційного процесу загоєння, прискоривши етап протезування чи встановлення імплантів.

Тонке лезо люксатора вводиться в періодонтальну щілину. Наблизившись до кореня зуба, лезо починає просуватися до апексу. Хірург виконує одночасно натискання і обертання руху рукою, тим самим розхитуючи вперед-назад зуб в лунці. Після стиснення пластини альвеоли оброблений зуб підлягає екстракції. У разі неправильних рухів рукою під час люксації інструмент може відколотися або поламатися.

Елеватори кутові

Кутовий або бічний стоматологічний елеватор - хірургічний інструмент, що має подібну конструкцію рукоятки та стрижня з прямим елеватором, але відрізняється будовою робочої частини. Щечка такого інструменту відхилена від основної осі на 120 °. Розрізняють лівоспрямовані та правоспрямовані елеватори. Кутова симетрія такого інструмента відсутня. У лівого елеватора щічка повернута "до себе", у правого "від себе".

За допомогою кутових елеваторів виконується:

• екстракція нижньощелепних зубних коренів;
• екстракція багатокореневих зубів.

Розрізняють такі різновиди кутових елеваторів:

1. Pick-Type.
2. Варвік Джеймс.
3. Краєр.
4. Апекс-елеватор.
5. Міллер-елеватор.

Елеватор Pick-Type (Tip Pick):

Елеватор Пік-Тайп є різновидом кутового хірургічного інструменту. Має вигнуту (під кутом 125°) щодо осі інструменту загострену щічку. Робоча частина легко вставляється в область періодонтальної щілини. Стоматолог виконує рухи, що підкручують, рукою, за рахунок чого відбувається акуратне вивихання зуба з лунки. Такі елеватори поділяють на "правий" та "лівий". Так як роботи Пік-Тайп виробляються в важкодоступних зонах, то рукоятка інструменту має трохи вкорочене виконання.

Цей різновид інструменту призначений для:

• делікатної екстракції уламків коріння;
• делікатного вилучення кореневих кінчиків.

Елеватор Варвік Джеймс:

Warwick-James – кутовий хірургічний елеватор з овальною робочою частиною. Інструмент поділяється на “лівосторонній” та “правосторонній”. Інструмент дозволяє проводити екстракцію в зонах утрудненого доступу.

Показання для використання:

• відділення коренів зубів чи його фрагментів від зубної лунки;
• екстракція відламаних кореневих верхівок у зонах утрудненого доступу.

Елеватор Краєр:

Cryer - кутовий тип елеваторів, що поділяються на "праві" та "ліві". Робоча частина виконана у вигляді опуклого трикутного прапорця, повернутого під кутом щодо осі інструменту.

Показання для використання:

• відділення зубів чи його коріння від зубної лунки;
• екстракція зубів;
• вилучення уламків кореня та зубних фрагментів;
• вилучення зламаних кореневих верхівок у важкодоступних зонах.

Апекс-елеватор:

Apexo - цей інструмент має овальну робочу частину і два кути на сполучному стрижні. Інструмент ділиться на “лівий” та “правий” і дозволяє стоматологу оперувати у місцях утрудненого доступу.

Показання для використання:

• відокремлення від лунок коріння зубів;
• екстракція зубів;
• вилучення зубних та кореневих уламків (в т.ч. кореневої верхівки).

Елеватор Міллера:

Цей хірургічний інструмент має овальну або плоску робочу частину, вигнуту півкільцем (розгорнутий кут). На внутрішній стороні робочої частини можуть бути насічки. Зручна форма рукоятки забезпечує міцне захоплення рукою. Інструмент може бути "лівостороннім" або "правостороннім".

Показання для використання:

• екстракція важкодоступних зубів, коріння;
• вилучення з альвеоли уламків кореневих верхівок;
• видалення кореневих фрагментів.