Стоматологічні відбитки їх класифікація та методи отримання
Відбиток (зліпок) - зворотний/негативний відбиток слизової оболонки, піднебіння, твердих тканин, альвеолярного відростка розташованих у зоні протезного ложа. До вибору відбиткової маси потрібно підходити відповідально. Сучасний виробник пропонує різні за своєю структурою, складом, часом дії ефектом відбиткові матеріали. Найбільш популярними та доступними за ціною є альгінатні та силіконові маси для зняття відбитка.
Класифікація відбиткових матеріалів
Залежно від свого призначення, відбитки поділяються на:
- Діагностичні, призначені для встановлення точного діагнозу та проведення процедури реєстрації прикусу, а також дозволяють лікарю до дрібниць продумати структуру та побудову майбутньої ортопедичної конструкції.
- Контрольні, що знімаються перед лікуванням та після нього з метою перевірки ефективності призначених процедур та маніпуляцій.
- Робочі (основні), що є основою для відливання моделі, за якою будуть виготовлені мостові та бюгельні протези, коронки, вініри та інші реставрації.
- Допоміжні. Дозволяють виявити особливості оклюзійних контактів обох щелеп, показують жувальне навантаження. Знімаються зуби, розташовані навпроти реставрованих.
Залежно від стану та рухливості/нерухомості протезного ложа розрізняють:
- Функціональні відбитки. Зліпок робиться з частково або повністю беззубою щелепи пацієнта. Його призначення - визначення оптимального співвідношення краю протезу та тканин, які прилягатимуть до нього. Така процедура дозволяє досягти ідеального прилягання та фіксації протеза в ротовій порожнині, правильного розподілу жувального навантаження. Зняття зліпка проводиться індивідуальною ложкою, що виготовляється під кожного пацієнта.
- Анатомічні відбитки. Стандартна процедура зняття зліпку перед виготовленням часткових протезів. Використовуються звичайні відбиткові ложки, виготовлені з пластику або металу.
Відбиткові матеріали, класифікація по Оксману
Полімеризуються маси для зняття відбитка:
- силіконові: А і С-силіконові матеріали;
- АКР -100;
- стиракрил.
Термопластичні матеріали:
- маси Ванштейна;
- адгезіаль;
- віск і т. д.
Еластичні маси:
- стомальгін;
- альгеласт.
Кристалізуються:
- пасти, що містять оксид цинку;
- гіпс медичний (альфа та бета);
- евгенол.
Стоматологічні відбиткові матеріали можуть бути класифіковані і за своїми хімічними властивостями, наприклад:
- тіоколові;
- силікони;
- гіпсові матеріали;
- епоксидні відбиткові маси;
- альгінатні маси;
- цинкоксидевгенолові матеріали.
Розглянемо особливості найбільш популярних мас для зняття зліпків.
Силіконові відбиткові матеріали, особливості, властивості, переваги та недоліки
Силікони - велика група відбиткових матеріалів, в яку входять два типи мас, що відрізняються принципом вулканізації:
А силіконові відбиткові матеріали, їх особливості
Вулканізація а-силіконових мас відбувається методом приєднання, в результаті чого полімеризований матеріал відрізняється високою стабільністю розмірів .
Переваги:
- стабільність розмірів після полімеризації;
- легко замішується, для цієї процедури можуть бути використані машини-автомати;< /li>
- висока деталізація отриманого зображення;
- гомогенность;
- підвищена адгезія до ложки;
- стійкість до деформацій;
- без запаху та смаку;
- висока екологічність;
- маси можуть мати різні ступені в'язкості;
- тиксотропність;
- може піддаватися дезінфекції;
- нетоксичність;
- гідрофільність;
- біосумісність;
- не викликає алергічних реакцій;
- гальванізаційна сумісність;
- готова модель може бути використана для виливки багато разів протягом 30 днів;
- маси можуть бути застосовані, як в одно-, так і в двоетапній техніці зняття відбитка.
Недоліками можна назвати тільки:
- висока вартість а-силіконових матеріалів;
- неможливість використання рукавичок з силікону в процесі роботи з цими масами.
С-силіконові матеріали, їх особливості
З силіконами в стоматології також поділяються на дві підгрупи:
- Базова маса. Складається з основної маси та затверджувача, розфасованих у великі банки.
- Коригуюча маса. Складається з каталізатора та коректора, розфасованих у тюбики.
Виділимо основні переваги цих мас:
- низька ціна;
- невелика усадка після полімеризації;
- міцність на розрив висока;
- відмінно переносить дезінфекцію;
- матеріал досить еластичний;
- забезпечує високу точність зображення при роботі над цільнолитими конструкціями.
Недоліки такі:
- адгезія до ложки для зняття відбитка мінімальна;
- підвищена гігроскопічність;
- при використанні ретракційних ниток в момент зняття відбитка страждає якість зображення;
- складність перемішування компонентів;
- труднощі з дозуванням;
- готовий відбиток застосовується для одноразового відливу робочої моделі;
- підвищена усадкова напруга;
- автоматичний заміс заборонено;
- базова маса занадто жорстка;
- використання цього матеріалу може викликати у пацієнта токсичний шок;
- виливок моделі проводиться відразу після зняття відбитка.
Альгінатні відбиткові матеріали в стоматології
Порошок, що містить альгінат натрію ретельно змішується зі звичайною водою до гомогенної структури. Внаслідок цих дій виходить незворотний продукт із підвищеними властивостями, який у стоматологічній ортопедії дозволяє отримати відбиток з максимальною деталізацією.
Найбільш затребуваними масами, що містять альгінат натрію є:
- Стомальгін і Новалкіг (виробництво Росія);
- Sanalgen (виробництво Австрія).
Перелічимо позитивні властивості, якими володіє альгінатна маса:
- простість застосування;
- доступна ціна;
- ідеально точне відтворення всіх особливостей мікрорельєфу протезного ложа;
- підвищена еластичність після затвердіння;
- мінімальна деформація при вилученні з ротової порожнини;
- добра відновлюваність після деформації;
- не сумісна з гіпсовою моделлю;
- усадка після схоплювання низька, відбувається протягом 15 хвилин;
- підвищена міцність на розрив;
- процес структурування відбувається при температурі 37 градусів Цельсія і триває 6 хвилин;
- миттєве вилучення з ротової порожнини.
Недоліків мало, але вони суттєві:
- виливок моделі проводиться протягом 15 хвилин після зняття відбитка;
- адгезія відбиткової маси до ложки повністю відсутня, закріплення маси проводиться допоміжними засобами.
Методичні рекомендації щодо отримання відбитка високої якості
Під час підготовки до зняття зліпка необхідно підготувати:
- Готовий однорідний матеріал.
- Оттискну ложку:
- індивідуальну, зроблену під конкретного пацієнта, що застосовується для зняття функціонального відбитка з беззубих щелеп;
- стандартну, яка випускається в 10 типорозмірах і виготовлена з пластику або металу.
Адгезив для сліпочних ложок - спеціальна клейова маса, що забезпечує високу ретенцію сліпочного матеріалу до відтискної ложки в процесі отримання.
Технологія зняття анатомічних зліпків із гіпсової відбиткової маси:
- Підбирається за розміром та формою відбиткова ложка.
- Замішується гіпс.
- За допомогою шпателя готова гомогенна маса накладається на ложку.
- Наповнена масою ложка вводиться певним чином у порожнину рота.
- Встановлення ложки, надання їй правильного положення.
- Процес зняття відбитка, ложка по черзі притискається до задньої та передньої частини протезного ложа.
- Затверділа маса виводиться з ротової порожнини.
Еластичні відбиткові маси, технологія отримання подвійного відбитка:
- Необхідно підібрати розмір і форму металевої відбиткової ложки.
- Проводиться заміс базової маси для зняття відбитка.
- За допомогою шпателя база накладається на ложку.
- Ложка правильно вводиться в ротову порожнину.
- Робиться відбиток, зуби ще не препаровані.
- Стоматолог виводить ложку з ротової порожнини.
- Зуби препарують.
- Готують масу, що коригує.
- Відбиток відпрепарованої групи зубів заповнюється масою, що коригує.
- Вводиться ложка в порожнину рота.
- Знімається повторний відбиток.
- Маса твердне і ложка швидко витягується.
При виборі відбиткової маси враховуйте індивідуальні особливості пацієнта, це допоможе отримати ідеальну за якістю та естетикою реставрацію, уникнувши виникнення токсичного шоку.