Стоматологічні відбитки їх класифікація та методи отримання

Відбиток (зліпок) - зворотний/негативний відбиток слизової оболонки, піднебіння, твердих тканин, альвеолярного відростка розташованих у зоні протезного ложа. До вибору відбиткової маси потрібно підходити відповідально. Сучасний виробник пропонує різні за своєю структурою, складом, часом дії ефектом відбиткові матеріали. Найбільш популярними та доступними за ціною є альгінатні та силіконові маси для зняття відбитка.

Класифікація відбиткових матеріалів

Залежно від свого призначення, відбитки поділяються на:

1. Діагностичні, призначені для встановлення точного діагнозу та проведення процедури реєстрації прикусу, а також дозволяють лікарю до дрібниць продумати структуру та побудову майбутньої ортопедичної конструкції.
2. Контрольні, що знімаються перед лікуванням та після нього з метою перевірки ефективності призначених процедур та маніпуляцій.
3. Робочі (основні), що є основою для відливання моделі, за якою будуть виготовлені мостові та бюгельні протези, коронки, вініри та інші реставрації.
4. Допоміжні. Дозволяють виявити особливості оклюзійних контактів обох щелеп, показують жувальне навантаження. Знімаються зуби, розташовані навпроти реставрованих.

Залежно від стану та рухливості/нерухомості протезного ложа розрізняють:

1. Функціональні відбитки. Зліпок робиться з частково або повністю беззубою щелепи пацієнта. Його призначення - визначення оптимального співвідношення краю протезу та тканин, які прилягатимуть до нього. Така процедура дозволяє досягти ідеального прилягання та фіксації протеза в ротовій порожнині, правильного розподілу жувального навантаження. Зняття зліпка проводиться індивідуальною ложкою, що виготовляється під кожного пацієнта.
2. Анатомічні відбитки. Стандартна процедура зняття зліпку перед виготовленням часткових протезів. Використовуються звичайні відбиткові ложки, виготовлені з пластику або металу.

Відбиткові матеріали, класифікація по Оксману

Полімеризуються маси для зняття відбитка:

• силіконові: А і С-силіконові матеріали;
• АКР -100;
• стиракрил.

Термопластичні матеріали:

• маси Ванштейна;
• адгезіаль;
• віск і т. д.

Еластичні маси:

• стомальгін;
• альгеласт.

Кристалізуються:

• пасти, що містять оксид цинку;
• гіпс медичний (альфа та бета);
• евгенол.

Стоматологічні відбиткові матеріали можуть бути класифіковані і за своїми хімічними властивостями, наприклад:

• тіоколові;
• силікони;
• гіпсові матеріали;
• епоксидні відбиткові маси;
• альгінатні маси;
• цинкоксидевгенолові матеріали.

Розглянемо особливості найбільш популярних мас для зняття зліпків.

Силіконові відбиткові матеріали, особливості, властивості, переваги та недоліки

Силікони - велика група відбиткових матеріалів, в яку входять два типи мас, що відрізняються принципом вулканізації:

1. А-силікон.
2. С-силікон.

А силіконові відбиткові матеріали, їх особливості

Вулканізація а-силіконових мас відбувається методом приєднання, в результаті чого полімеризований матеріал відрізняється високою стабільністю розмірів .

Переваги:

• стабільність розмірів після полімеризації;
• легко замішується, для цієї процедури можуть бути використані машини-автомати;< /li>
• висока деталізація отриманого зображення;
• гомогенность;
• підвищена адгезія до ложки;
• стійкість до деформацій;
• без запаху та смаку;
• висока екологічність;
• маси можуть мати різні ступені в'язкості;
• тиксотропність;
• може піддаватися дезінфекції;
• нетоксичність;
• гідрофільність;
• біосумісність;
• не викликає алергічних реакцій;
• гальванізаційна сумісність;
• готова модель може бути використана для виливки багато разів протягом 30 днів;
• маси можуть бути застосовані, як в одно-, так і в двоетапній техніці зняття відбитка.

Недоліками можна назвати тільки:

• висока вартість а-силіконових матеріалів;
• неможливість використання рукавичок з силікону в процесі роботи з цими масами.

С-силіконові матеріали, їх особливості

З силіконами в стоматології також поділяються на дві підгрупи:

1. Базова маса. Складається з основної маси та затверджувача, розфасованих у великі банки.
2. Коригуюча маса. Складається з каталізатора та коректора, розфасованих у тюбики.

Виділимо основні переваги цих мас:

• низька ціна;
• невелика усадка після полімеризації;
• міцність на розрив висока;
• відмінно переносить дезінфекцію;
• матеріал досить еластичний;
• забезпечує високу точність зображення при роботі над цільнолитими конструкціями.

Недоліки такі:

• адгезія до ложки для зняття відбитка мінімальна;
• підвищена гігроскопічність;
• при використанні ретракційних ниток в момент зняття відбитка страждає якість зображення;
• складність перемішування компонентів;
• труднощі з дозуванням;
• готовий відбиток застосовується для одноразового відливу робочої моделі;
• підвищена усадкова напруга;
• автоматичний заміс заборонено;
• базова маса занадто жорстка;
• використання цього матеріалу може викликати у пацієнта токсичний шок;
• виливок моделі проводиться відразу після зняття відбитка.

Альгінатні відбиткові матеріали в стоматології

Порошок, що містить альгінат натрію ретельно змішується зі звичайною водою до гомогенної структури. Внаслідок цих дій виходить незворотний продукт із підвищеними властивостями, який у стоматологічній ортопедії дозволяє отримати відбиток з максимальною деталізацією.

Найбільш затребуваними масами, що містять альгінат натрію є:

• Стомальгін і Новалкіг (виробництво Росія);
• Sanalgen (виробництво Австрія).

Перелічимо позитивні властивості, якими володіє альгінатна маса:

• простість застосування;
• доступна ціна;
• ідеально точне відтворення всіх особливостей мікрорельєфу протезного ложа;
• підвищена еластичність після затвердіння;
• мінімальна деформація при вилученні з ротової порожнини;
• добра відновлюваність після деформації;
• не сумісна з гіпсовою моделлю;
• усадка після схоплювання низька, відбувається протягом 15 хвилин;
• підвищена міцність на розрив;
• процес структурування відбувається при температурі 37 градусів Цельсія і триває 6 хвилин;
• миттєве вилучення з ротової порожнини.

Недоліків мало, але вони суттєві:

• виливок моделі проводиться протягом 15 хвилин після зняття відбитка;
• адгезія відбиткової маси до ложки повністю відсутня, закріплення маси проводиться допоміжними засобами.

Методичні рекомендації щодо отримання відбитка високої якості

Під час підготовки до зняття зліпка необхідно підготувати:

1. Готовий однорідний матеріал.
2. Оттискну ложку:

• індивідуальну, зроблену під конкретного пацієнта, що застосовується для зняття функціонального відбитка з беззубих щелеп;
• стандартну, яка випускається в 10 типорозмірах і виготовлена ​​з пластику або металу.

Адгезив для сліпочних ложок - спеціальна клейова маса, що забезпечує високу ретенцію сліпочного матеріалу до відтискної ложки в процесі отримання.

Технологія зняття анатомічних зліпків із гіпсової відбиткової маси:

1. Підбирається за розміром та формою відбиткова ложка.
2. Замішується гіпс.
3. За допомогою шпателя готова гомогенна маса накладається на ложку.
4. Наповнена масою ложка вводиться певним чином у порожнину рота.
5. Встановлення ложки, надання їй правильного положення.
6. Процес зняття відбитка, ложка по черзі притискається до задньої та передньої частини протезного ложа.
7. Затверділа маса виводиться з ротової порожнини.

Еластичні відбиткові маси, технологія отримання подвійного відбитка:

1. Необхідно підібрати розмір і форму металевої відбиткової ложки.
2. Проводиться заміс базової маси для зняття відбитка.
3. За допомогою шпателя база накладається на ложку.
4. Ложка правильно вводиться в ротову порожнину. 
5. Робиться відбиток, зуби ще не препаровані.
6. Стоматолог виводить ложку з ротової порожнини.
7. Зуби препарують.
8. Готують масу, що коригує.
9. Відбиток відпрепарованої групи зубів заповнюється масою, що коригує.
10. Вводиться ложка в порожнину рота.
11. Знімається повторний відбиток.
12. Маса твердне і ложка швидко витягується.

При виборі відбиткової маси враховуйте індивідуальні особливості пацієнта, це допоможе отримати ідеальну за якістю та естетикою реставрацію, уникнувши виникнення токсичного шоку.