Стоматологи та діти (експеримент)

«Людина - ворог того, що вона ігнорує» - цей вислів цілком істинно. Незнання речі призводить до остраху, а страх від певної події призводить до того, щоб уникати і не повторювати його. Однак, якщо людині доводиться мати справу з цією подією, це може призвести до негативних психологічних реакцій (порушень), таких як переживання, ворожість чи навіть відмова. Ці реакції або порушення можуть варіювати від легкої до важкої форми, спочатку можуть виражатися, плачема, а закінчуватися втратою свідомості та істеричними судомами. Так, це справді може статися в стоматологічній клініці або в будь-якому місці, де людина перебуває у певній психологічній кризі. Ступінь реакції будь-якої людини залежить від її здатності поглинати та протистояти шоку.

Чи може візит дитини в стоматологічну клініку стати шоком? Так, звичайно ж, може. Але також може бути і цілком нейтральною, чи приємною подією. Все залежить від дантиста та його вміння справлятися із ситуацією та використанням добре вивченої психологічної манери, з новим відвідувачем, який приходить у цей невідомий світ, який називається стоматологічним кабінетом.

Покажемо відносини дантиста з дитиною та результати роботи у формі рівняння, аналогічного хімічним рівнянням, і зможемо побачити результати реакції:

Умілий дантист + дитина + звук і плавне психологічне лікування = лікування високої якості + дружба, любов і відсутність страху назавжди.

Так, так в принципі і повинна бути ситуація з дітьми. Найпростіший спосіб досягти цього рівняння – психологічний підхід. Ми твердо віримо, що це найкращий спосіб впоратися з дитиною, особливо якщо це нормальна пізнавальна та інтелектуальна дитина, яка має здатність розуміти. Ці здібності зазвичай розвинені у дітей віком від 3 до 6 років.

Метою наведеного далі цього дослідження є вивчення деяких факторів, що впливають на спільну поведінку дітей у стоматологічній клініці. У цьому дослідженні виділено три основних фактори, спеціально для того, щоб визначити їх вплив на поведінку дітей. Цими трьома факторами є:

(1) Підготовка дитини вдома перед відвідуванням стоматологічної клініки.

(2) Наявність або відсутність батьків у стоматологічному кабінеті.

(3) Використання психологічного підходу (техніка T.S.D.)* при роботі з дитиною.

*{Розповідати, показувати та робити}

**Під підготовкою будинку також мається на увазі використання зубних щіток для дітей, дитячі зубні пасти

У ході експерименту відбиралося шістдесят дітей віком від 36 до 60 місяців з числа тих, хто приїжджає у дитяче відділення шкільного оздоровчого центру міністерства охорони здоров'я штату Кувейт. Для більшості з цих дітей це був їхній перший візит до стоматологічної клініки. Більшість із них родом із сімей середнього класу, як наслідок діти мали нормальне фізичне та психічне здоров'я.

Діти були розділені в три групи порівну. Наскільки це було можливо, була зроблена турбота про те, щоб діти в кожній групі були гомогенними з погляду віку та статі, тобто кількість дівчаток дорівнювала кількості хлопчиків у цих трьох групах.

Також попередньо було взято дозвіл у батьків на участь їхніх дітей у цьому науковому дослідженні. Також була поставлена ​​умова для батьків – підвищити обізнаність їхніх дітей та підготувати їх як психологічно, так і розумово для подальшого відвідування стоматолога, пояснивши їм переваги безперервної профілактики та лікування їх зубів та шкоди, яка може бути наслідком нездатності зберегти їх зубки у чистоті. Також, напередодні візиту, діти мали лягти спати вчасно, щоб вони могли виспатися після легкого обіду. Було рекомендовано батькам не обіцяти своїм дітям жодних подарунків, щоби спонукати їх погодитися піти до дантиста.

Кожній групі був наданий код: A, B і C, і кожній дитині було дано 30 - 45 хвилин для відвідування, щоб стоматолог міг використовувати техніку TSD для роботи з дитиною та контролю над нею. Вивчено два варіанти та їх вплив на поведінку дитини у клініці. Порядок змінних у кожній групі був таким:

Група A: Попередня психологічна підготовка будинку до візиту «+» присутність матері в операційній залі «+».

Група B: Попередня психологічна підготовка будинку до візиту «-» наявність матері в оперативному залі «+».

Група C: Попередня психологічна підготовка будинку до візиту «-» наявність матері в оперативній кімнаті «-».

У цьому дослідженні, як ми вже позначали раніше, використовувалася техніка TSD, для з'ясування ефективності цієї психологічної. техніки за наявності двох інших змінних, а саме попередньої підготовки дитини вдома до відвідування дантиста, і присутність або відсутність матері в стоматологічному кабінеті. Всі діти у всіх трьох групах, поведінка яких контролювалася, піддавалися простим заходам лікування, а саме клінічному дослідженню з використанням дзеркала, оральній профілактиці із застосуванням Тус-Мус гель.

Перш ніж приступати до етапу лікування, як частина плану психологічного лікування, метою якого є отримання довіри дитини і подолання бар'єру страху, лікарі були дуже обережні, називали кожну дитину на його ім'я і запрошували її люб'язно сісти на крісло. У той же час інструменти, які мали використовуватися, були підготовлені простим, але цікавим способом. Кожному інструменту було дано ім'я знаменитого персонажа мультфільму, щоб наблизити його до розуму та уяви дитини. Дитині було запропоновано торкнутися та відчути ці інструменти вручну. Крім того, дитині було надано можливість почути неприємні звуки хірургічного інструментарію.

Дитині дозволялося відчувати відчуття потоку води і повітря, що використовуються при промиванні та сушінні. Крім того, дантист пояснив дитині необхідні кроки лікування, ретельно, але просто і мовою, яка відповідає розумовим здібностям дитини.

Частина цих кроків проводилася в присутності матері (група А), а інша частина - за її відсутності. (груп С). Варто зазначити, що в тих випадках, коли мати була присутня, її роль полягала тільки в спостереженні. Їй не дозволялося втручатися в роботу дантиста або намагатися впливати на поведінку дитини, якщо її не попросили це зробити.

Попередньо були вивчені дані матерів про освітній рівень батьків, для визначення можливого позитивного або негативного впливу на поведінку дитини. Також спостерігали за емоційною поведінкою матері (материнське занепокоєння) та ступенем напруги в її обличчі. Якщо спостерігалася зайва напруженість, маму попросили вийти з кабінету та почекати уприймальні.

Це дослідження тривало п'ятнадцять днів. Досліджувалося по 4 випадки на день. Після вивчення кожної дитини в кожній іншій групі були записані зауваження щодо поведінки кожної дитини для подальшого суб'єктивного вивчення.

Результати

Примітки щодо кожної групи були записані таким чином:

Група А (наявність підготовки будинку та мами в кабінеті)

Реакція була різною, залежно від різниці у віці. Старші діти частіше реагували, ніж молодші. Так чи інакше, дівчатка сприймали ситуацію позитивніше, ніж хлопчики. Декілька трирічних дітей оглядалися навколо себе частіше, шукаючи свою матір, і іноді плакали. Було три випадки повної відсутності співробітництва. Реакція була загалом високою.

Група B (наявність підготовки будинку, відсутність у каб мами)

Реакція варіювалася в залежності від віку, як це було в попередній групі, дівчатка сприймали ситуацію більш позитивно ніж хлопчики. Відсутність мами з самого початку – у цій групі – була корисною, тому що дитина була більш сконцентрованою. Це допомогло якнайшвидше виконати роботу. Було два випадки повної відсутності співробітництва. Реакція була загалом високою.

Група C (відсутність мами та підготовки будинку)

У цій групі, незалежно від віку, майже всі діти були більш боязкими, напруженими і нерішучими. Більш тривалий час необхідно було контролювати дітей у цій групі, щоб переконати їх прийняти лікування та змусити їх почуватись у безпеці порівняно з двома іншими групами. Дівчатка, як завжди, були більш позитивними, ніж хлопчики. Старші діти були більш доброзичливими, ніж молодші, як це було в попередніх двох групах. Було шість випадків повної відсутності співробітництва. Реакція у цій групі була середньою порівняно з двома іншими групами. Потрібно було більше часу та сил для контролю над дітьми та проведення лікування.

*Під підготовкою будинку також маю на увазі використання дитячі зубні щітки, зубні пасти для дітей

Результати, які були досягнуті, були найбільш важливими для виявлення факторів, що впливають на поведінку дітей у клініці . Дослідження переконливо довело, що попередня підготовка дитини матір'ю у вивченому психічному та психологічному відношенні важлива та ефективна у зниженні страху перед стоматологом. Це було дуже ясно видно у першій та другій групах, де дитина була підготовлена ​​психологічно до візиту. Діти в третій групі, яких батьки не готували вдома, потребували більшої кількості часу та сил для контролю та спокою. Важливо інформувати дитину про характер роботи стоматолога та про пошкодження, яке може виникнути через те, що він не подався до дантиста. З цієї причини рекомендується, щоб перший візит дитини до дантиста відбувся до початку будь-яких проблем із зубами.

Що стосується віку як фактора, що впливає на поведінку дитини в клініці, було виявлено, що існує прямий зв'язок між віком та позитивною поведінкою дитини в клініці. Це означає, що 6-річна дитина більше співпрацює та реагує на рекомендації лікаря, ніж трирічна. Це відбувається через підвищеного пізнавального, розумового, концептуального та психологічного зростання. Однак є винятки, так можна побачити вищою мірою співпрацю молодших дітей у перших двох групах, в яких була попередня підготовка до їх відвідування стоматологічної клініки. Це означає, що вік - це не єдиний фактор, що впливає на поведінку дитини в стоматологічній клініці, але є інші. Інші фактори включають освітній і культурний рівень батьків, соціальний статус дитини в сім'ї і серед його однолітків. Єдина вона дитина в сім'ї, чи ні? Але, як правило, виявлялося, що чим старша дитина, тим легше було з нею працювати.

Що стосується фактора статі, чітко простежувалося те, що дівчатка були більш відповідальними, ніж хлопчики. незалежно від попередньої підготовки, наявності або відсутності матері в клініці. Це може бути через спокійніший характер перших. Цей результат відрізняється від результатів, досягнутих Франклі та ін. Вплив же присутності матері на поведінку дитини в клініці мало два різні, протилежні ефекти. Іноді виявлялося, що необхідно, щоб дитина лікувалась у присутності її матері, враховуючи при цьому вікові показники дитини, її медичний та психічний статус, а також поведінка матері була мати занепокоєна чи ні.

Старші діти були більш незалежними і впевненими в собі. Їхня поведінка була більш рішучою, ніж поведінка дітей молодшого віку. Присутність чи відсутність їхньої матері не мало жодного значення. Крім того, ми виявили, що тримати матір від дитини під час лікування окремо було набагато краще.  

Крім того, в цьому дослідженні було зроблено два цікаві спостереження: по-перше, коли мати більше боялася і турбувалася, її дитина також боялася б більше, особливо серед дітей молодшого віку. Це з тим, що страх перед дантистом - швидше придбаний, ніж рідний. Багато досліджень показали, що батьки можуть і можуть передати свої негативні відносини (страх) своїм дітям.

По-друге, діти, які навчалися в приватних школах, були більш чуйними і краще пристосовані для адаптації до ситуації, порівняно з тими, хто навчався у державній школі. Це наголошує на необхідності підвищення обізнаності дітей.

У цьому дослідженні був використаний психологічний підхід, а не інші, такі як фармакологічний або обмеження руху дитини . Проте, дослідники зіштовхнулися з деякими дітьми, яких надто складно було контролювати психологічними методиками, особливо у третій групі. Існування некооперативних дітей є нормальною ознакою, оскільки жоден лікар не може контролювати поведінку дітей на 100% протягом 30-45 хвилин. Це пов'язано з тим, що образ страху, набутий або виражений дитиною в результаті неприємного досвіду, може залишатися з дитиною протягом тривалого часу, і з цієї причини ряд дітей, які не мають відношення до поводження, лікуються під загальною анестезією.

Повернемося до того, чому був обраний психологічний шлях, а не інші доступні способи; це пов'язано з тим, що дослідники твердо переконані в тому, що психологія відіграє важливу роль в управлінні та лікуванні дитини на стоматологічній клініці. «Людина - ворог того, що вона ігнорує», і з цієї причини обов'язок лікаря насамперед психологічний. Якщо лікар не зможе знайти довіру та любов дитини, він не зможе поводитися з нею належним чином. Стоматолог має бути добрим і приємним, коли він зустрічає дитину. Він повинен називати його на ім'я з самого початку, щоб зламати бар'єр страху в розумі дитини. Він повинен також розуміти мову дитини та вміти розуміти та аналізувати свою психологію до початку лікування.

Оскільки дитина любить бути об'єктом інтересу, дантист повинен хвалити дитину, без перебільшення. Це змусить дитину відчути, що лікар друг, і встановить між ними хороший зв'язок.

Техніка TDS - це найбільш успішний підхід, за яким слідували багато стоматологів, що працюють з дітьми. Однак це не є ефективним для всіх дітей, і не всі стоматологи можуть успішно використовувати дану техніку.

Чому? - Тому що успіх залежить від багатьох факторів, насамперед серед них – особистість дантиста, його розуміння дитячої психології, розуміння мови дитини та її здатність використовувати це вміння у розмові, відкриваючи та підтримуючи бесіду з ним, як перший крок до успішного лікування. Тут варто згадати, що мова є магічним ключем до серця всіх людей загалом та дітей зокрема. З цієї причини ми не рекомендуємо звертатися до стоматологів, які не розуміють мови дитини та не можуть успішно спілкуватися з дітьми. Цей провал є серйозною перешкодою для здорового спілкування між лікарем та дитиною.

В результаті цього дослідження було виділено такі результати:

Відповідальність за здоров'я та лікування дитини є розділяється, між будинком і клініками. Попередня хороша батьківська підготовка має величезний позитивний вплив на те, щоб дитина прийняла лікування.

Присутність матері та її вплив на співпрацю дитини суперечливі.

Різниця в статях і віці є в цілому помірним впливу. У цьому дослідженні дівчатка виявилися більш чуйними, ніж хлопчики. Важливим також є рівень освіти матері та дитини.

Психологічний підхід виявився ідеальним і найбільш успішним, оскільки він направлений на усунення причини страху у дитини. Крім того, це найбезпечніший шлях як з психологічного, так і з фізичного погляду.

Коротко кажучи, це дослідження є лише невеликим кроком до ознайомлення з психологією дітей і спробою подолати труднощі, з якими стикається стоматолог у клініці. Стоматологи повинні більше уваги приділяти психологічному аспекту лікування дітей. А діти, як Об'єкт, заслуговують на докладніше вивчення та дослідження.

Джерело: DENTAL NEWS, Volume VIII, Number II, 2001 «Factors Affecting Children» Behavior at Dental Clinic»